Psychoactive substance abuse and dependence and its association with anxiety disorders: a population-based study of young adults in Brazil

Objective: To evaluate the association between abuse of and dependence on different psychoactive substances and the presence of anxiety disorders in a sample of young adults from a city in southern Brazil. Methods: Between 2007 and 2009, we carried out a cross-sectional, population-based study of individuals aged 18-24 years who lived in Pelotas, a city in southern Brazil. We evaluated anxiety disorders using the Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0 (MINI), and use of psychoactive substances with the Alcohol, Smoking, and Substance Involvement Screening Test (ASSIST 2.0/0MS). We used Fisher's exact test for univariate analysis, and Poisson regression models with robust variance for multivariable analysis. Results: The sample consisted of 1,560 young adults. The overall prevalence of abuse/dependence was 26.9% for alcohol, 24.9% for tobacco, and 7.3% for illicit substances. Individuals with agoraphobia had a 32% higher prevalence of tobacco abuse/dependence (prevalence ratio [PR] = 1.32 [95%CI 1.01-1.74]). Individuals with posttraumatic stress disorder (PTSD) or generalized anxiety disorder (GAD) had a 2.41-fold (95%CI 1.22-4.77) and 1.76-fold (95%CI 1.00-3.11) higher prevalence of illicit substance abuse/dependence, respectively. Conclusion: In this population-based sample, we found associations between GAD, PTSD, and increased prevalence of illicit substance abuse/dependence. In addition, individuals with agoraphobia seem to have increased tobacco abuse/dependence.

Emetofobia: revisão crítica sobre um transtorno pouco estudado / Emetophobia: a critical review about an understudied disorder

INTRODUÇÃO: A emetofobia ou fobia de vômitos - que inclui o medo excessivo de vomitar ou de ver outras pessoas vomitando e pode ser desencadeado por estímulos internos e externos - é um transtorno mental complexo e pouco conhecido. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo levantar os conhecimentos disponíveis sobre diversos aspectos do quadro. MÉTODO: Revisão convencional da literatura dos últimos 30 anos utilizando como estratégia de busca as seguintes palavras-chave: "emetofobia", "emetofóbico", "medo de vomitar", "fobia de vomitar" e"fobia de vômito". Foram incluídos artigos sobre epidemiologia, fenomenologia, diagnóstico diferencial e tratamento da emetofobia, assim como artigos referidos nestes. RESULTADOS: Não há dados de prevalência na população geral e pouco se sabe sobre a etiologia da emetofobia. A maioria dos estudos aponta predominância no sexo feminino, início precoce e curso crônico. Os comportamentos de esquiva podem impactar negativamente a vida ocupacional, social e familiar. Os principais diagnósticos diferenciais são: transtorno de pânico com agorafobia, fobia social, anorexia nervosa e transtorno obsessivo-compulsivo. Estudos de tratamento se resumem a relatos de casos e não há ensaios clínicos controlados, mas intervenções cognitivo-comportamentais parecem ser promissoras. CONCLUSÃO: Mais estudos são necessários para melhor compreensão sobre a epidemiologia, o quadro clínico, a etiologia, a classificação e o tratamento da emetofobia.

INTRODUCTION: Emetophobia or fear of vomit - which includes an excessive fear of vomiting or seeing other people vomiting and can be triggered by internal and external stimuli -is a complex and fairly unknown disorder. OBJECTIVE: This study aimed at reviewing the current knowledge about this condition. METHOD: A conventional literature review of the previous 30 years, using as search strategy the following keywords: "emetophobia", "emetophobic", "fear of vomiting", "vomiting phobia", and "phobia of vomit". All articles about the epidemiology, phenomenology, differential diagnosis and treatment of emetophobia were included, as well as articles cited in these ones. RESULTS: There are no available data on the prevalence in the general population and little is known about the etiology of emetophobia. Most studies describe predominance in females, early onset and chronic course. The avoidant behaviors can have a significant impact on occupational, social and family lives. The most important differential diagnoses are: panic disorder with agoraphobia, social phobia, anorexia nervosa and obsessive-compulsive disorder. Treatment studies are mostly case reports and no controlled clinical trials have been published. Cognitive-behavioral interventions, however, seem to be promising. CONCLUSION: More studies are needed for a better understanding of the epidemiology, clinical picture, etiology, classification and treatment of emetophobia.

Psicoterapia cognitiva e comportamental do transtorno do pânico e da agorafobia / Cognitive and behavioral psychotherapy for panic disorder and agoraphobia

Concepçoes etiológicas e tratamentos cognitivos e comportamentais para o transtorno do pânico sao revistos. Um exemplo de tratamento paso-a-passo é apresentado,sugerindo que esta estratégia pode ser uma alternativa positiva para tratamentos farmacológicos.

Agorafobia e ansiedade de separaçäo: relato de um caso / Agoraphobia and separation anxiety: report of a case

Os autores relatam um caso de um paciente com síndrome do pânico e agorafobia, a partir da descriçäo e resposta ao tratamento. E enfatizada uma abordagem comportamental para o quadro, ocmo parte complementar do tratamento farmacológico adotado, em funçäo da resistência à terapêutica apresentada por um dos sintomas. E discutida a relaçäo entre ansiedade de separaçäo e agorafobia, do ponto de vista etiológico e de recentes conceitos acerca do desenvolvimento e aprendizado do medo

Agorafobia e fobia social em alcoolistas / Agoraphobia and social phobia in alcoholics

Em um grupo de alcoolistas, 31,42% foram classificados como agorafóbicos e 28,57% como fóbicos sociais. A prevalência de fobias foi maior em mulheres e nos pacientes internados, o que sugere que algum fator relacionado com a internaçäo é responsável pela doença fóbica

A tríade prolapso da valva mitral, ataque de pânico e agorafobia / The triad mitral valve prolapse, panic attack and agoraphobia

Foram estudados 20 portadores de prolapso da valva mitral, sintomáticos. A idade variou de 17 a 63 (média 37 anos) e 15 (75%) eram do sexo feminino. As variáveis pesquisadas foram: ansiedade-traço e ansiedade-estado atráves da aplicaçäo do teste IDATE e ataque de pânico e agorafobia de acordo com os critérios do DSM-III. Níveis elevados de ansiedade-traço foram identificados em 13 (65%) casos e de ansiedade-estado em 11 (55%). Ataque de pânico foi reconhecido em 8 (40%) pacientes, correspondendo a 47% das mulheres e a 20% dos homens, todos com níveis elevados de ansiedade-traço e ansiedade-estado. Agorafobia teve seus critérios preenchidos em 7 (35%) pacientes, em 6 dos quais havia ataque de pânico, caracterizando uma incidência de 30% da tríade prolapso da valva mitral, ataque de pânico e agorafobia. Os resultados reforçaram a linha de pensamento que procura associar a neurose de ansiedade ao prolapso da valva mitral